幽門螺旋桿菌感染與中醫證型的相關性研究

幽門螺旋桿菌感染與中醫證型的相關性研究

 

劉亮吟Liang-In Liu 蕭聿謙Yu-Chien Shiau 1  李宗熙Tzong-Hsi Lee 2

亞東紀念醫院傳統醫學科  1核子醫學科  2肝膽腸胃科

台北

 

 

摘要

目的:利用統計方法找出中醫證型與幽門螺旋桿菌感染的相關性,及除菌療法後中醫證型與幽門螺旋桿菌感染的關聯。

方法:亞東紀念醫院因消化性潰瘍或胃炎由醫師安排做碳-13尿素呼氣試驗者,共298例。其中幽門螺旋桿菌陰性223例,陽性66例,邊緣性9例;半年內因幽門螺旋桿菌感染接受過除菌療法的有145例。自設中醫診斷標準分虛、實、寒、熱證型,與幽門螺旋桿菌陰性及陽性病例以卡方檢定、對數迴歸等統計方法找出其相關性。

結果:所有幽門螺旋桿菌陽性及陰性病例,與虛實辨證、寒熱辨證、虛實寒熱混合辨證、食後較痛、脹、惡冷或喜熱、口苦或口臭等變數有相關。其中證型以寒熱辨證最有相關,寒熱夾雜型之幽門螺旋桿菌陽性的機率是寒證的3倍。

接受除菌療法者,幽門螺旋桿菌感染與虛實辨證、寒熱辨證、虛實寒熱混合辨證、脹、惡冷或喜熱、大便乾燥、質裂等變數有相關。其中證型以寒熱辨證最有相關,寒熱夾雜型之幽門螺旋桿菌陽性的機率是寒證的5.9倍。

結論:幽門螺旋桿菌感染和中醫虛實寒熱辨證有相關,幽門螺旋桿菌陰性較陽性易出現虛寒證,幽門螺旋桿菌陽性較陰性易出現虛實寒熱夾雜型,尤其是接受過除菌療法的病例更為顯著。其中又以寒熱辨證最有相關,寒熱夾雜型幽門螺旋桿菌陽性機率較寒證高。因此除菌療法後,如果病人為寒證,幽門螺旋桿菌陰性的機率較高;如果病人為寒熱夾雜型,幽門螺旋桿菌陽性的機率較高。

(北台灣中醫醫學雜誌2009;1(1):58-72)

 

關鍵詞:幽門螺旋桿菌,碳-13尿素呼氣試驗,虛實寒熱辨證,除菌療法。

 

前言

自從幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)於1982年被培養出來後,西醫對於消化性潰瘍或胃炎的治療有了很大的不同。幽門螺旋桿菌是一種居住在人類胃黏膜層的小型、彎曲、高活動力的格蘭氏陰性桿菌,目前認為是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要病因,與胃癌也有密切相關。幽門螺旋桿菌感染的盛行率隨年齡增加而增加,社經狀況較差者感染率較高。主要經由口接觸嘔吐物、唾液、糞便、或飲水而傳染,然而大多數感染的民眾(>70%)是沒有症狀的(1,2)

診斷幽門螺旋桿菌感染分侵犯性和非侵犯性檢查。侵犯性檢查是經由內視鏡組織切片後,進行組織學(染色看細菌)、培養(培養出細菌)、或尿素酵素(urease)試驗(如CLO試驗);非侵犯性檢查則可使用血清學、尿素呼氣試驗、或糞便抗原試驗。每一種檢查的敏感性和特異性不盡相同,費用也不同,各有其優缺點(1-3)。本院肝膽腸胃科對於未確定診斷的病人多施以胃鏡檢查,切片送病理及做CLO試驗。若有幽門螺旋桿菌感染給予除菌療法後,施行碳-13尿素呼氣試驗追蹤是否滅菌成功。如果病人不願意接受侵犯性胃鏡檢查,則會施行碳-13尿素呼氣試驗,並根據其結果決定是否給予除菌療法。

中醫治療消化性潰瘍或胃炎則是辨證論治。自幽門螺旋桿菌被發現以來,中國大陸進行了許多與幽門螺旋桿菌有關的中醫藥研究。其中有關中醫證型方面,朱寧等研究脾虛證中,夾熱型的幽門螺旋桿菌陽性率較夾寒型高(4);張傳群研究77例慢性萎縮性胃炎,幽門螺旋桿菌感染分佈依序為肝胃不和、脾虛濕阻、脾胃溼熱、胃陰不足(4,5);陳飛松等對151例及王立等總結1366例慢性胃炎和消化性潰瘍患者,幽門螺旋桿菌感染陽性率分佈依序為脾胃溼熱、胃絡瘀血、肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足(4,5);朱雲華等將慢性胃炎分中虛氣滯和肝胃不和二組,幽門螺旋桿菌陽性率以前者居高(5);多數報告顯示幽門螺旋桿菌陽性率以實證較多見,其中脾胃濕熱型最高,脾胃虛弱型較低(5-9)

然而許多中醫研究沒有列出明確的診斷標準,證型分類不同,結果也頗多差異。多數中醫辨證分型的研究對象為治療前,鮮少提到治療後。中醫以症狀為主的辨證和西醫以檢驗為主的診斷其關聯性為何?本研究想利用統計方法找出中醫證型與幽門螺旋桿菌感染的相關性,也想看看除菌療法後中醫證型與幽門螺旋桿菌感染的關聯。由於每一種檢驗的敏感性和特異性不同,本研究選擇施行碳-13尿素呼氣試驗的病人進行中醫辨證。

 

 

材料與方法

一、收案期間:2001年5月至2004年1月。

二、研究對象:於亞東紀念醫院核子醫學科或肝膽腸胃科接受碳-13尿素呼氣試驗的病人。

  1. 納入條件:因消化性潰瘍或胃炎由醫師安排做碳-13尿素呼氣試驗者。
  2. 排除條件:

(1)廠商測試或健檢自行要求做碳-13尿素呼氣試驗者。

(2)診斷不是消化性潰瘍或胃炎者。

我們共收集了298例,男性167例,女性131例;最年輕為18歲,最年長為91歲,平均年齡50.2歲;其中幽門螺旋桿菌陰性223例,陽性66例,邊緣性9例;半年內因幽門螺旋桿菌感染接受過除菌療法的有145例(見表一)。

 

表一 幽門螺旋桿菌不同結果分組的基本資料

  幽門螺旋桿菌
  陰性 邊緣性 陽性
總數(例) 223 9 66
性別(男:女) 129 : 94 5 : 4 33 : 33
平均年齡(歲) 49.5 ± 14.9 56.0 ± 19.1 51.9 ± 13.3
除菌療法(有:無) 126 : 97 3 : 6 16 : 50

 

三、研究方法:橫斷面觀察型研究。由中醫師訪談受檢病人,記錄以下內容。

【腹部症狀】喜按、拒按、空腹疼痛、食後痛甚、不脹、脹、痛處不定、固定不移、惡冷(遇寒加劇)、喜熱(得熱較舒)、惡熱(遇熱加劇)、喜冷(得寒較舒)、泛吐清水涎沫、泛酸、胃中灼熱。

【全身症狀】口淡、口乾、口渴、喜熱飲、喜冷飲、口苦、口臭、大便稀溏、大便乾燥、身熱。

【舌診】舌淡(白)、舌紅、舌絳、邊有齒痕、質裂、朱點、苔白、苔黃、剝苔、少苔、無苔。

【脈診】脈無力、脈有力、脈緊、脈數。

辨證依據為(10-14)

虛證:空腹疼痛,喜按,不脹;舌邊有齒痕,質裂,剝苔,少苔或無苔;脈無力。

實證:食後較痛,拒按,脹;脈有力。

寒證:惡冷,喜熱,泛吐清水涎沫;口不渴,喜熱飲,大便稀溏;脈緊。

熱證:胃中灼熱,惡熱,喜冷;口乾,口渴,口苦,口臭,喜冷飲,大便乾燥,身熱;脈數。

有任何一症狀出現,則歸屬於該證型。虛實寒熱混合辨證時,出現多種組合,爲簡化分類,三種(含)以上證型混合皆歸屬於虛實寒熱夾雜型。

西醫方面記錄:胃鏡診斷(消化性潰瘍、胃炎)、有無接受抗生素除菌療法、碳-13尿素呼氣試驗數值。碳-13尿素呼氣試驗數值<3 permil判讀幽門螺旋桿菌為陰性,3~<5 permil為邊緣性(borderline不確定陰性或陽性),≥5 permil為陽性。

四、統計方法:使用SPSS 10.0統計軟體。執行統計探討與幽門螺旋桿菌感染相關的變數時,將邊緣性的9例刪除,未納入計算。先以概似比(likelihood ratio)卡方檢定執行單變量分析,達顯著意義者以殘差檢視找出差異在哪裡;無法以殘差檢視找出差異者,改用簡單對數迴歸(simple logistic regression)找出差異所在;然後將有差異的變數以對數複迴歸(multiple logistic regression)的向前挑選法(forward selection)選出與幽門螺旋桿菌感染最有相關的變數 (15-18)

本文顯示之p值為雙尾,顯著水平為0.05。

 

 

結果

幽門螺旋桿菌感染與虛實辨證、寒熱辨證、虛實寒熱混合辨證、食後較痛、脹、惡冷或喜熱、口苦或口臭等有相關,達統計顯著意義。其中虛實辨證的差異在虛證和虛實夾雜型,寒熱辨證的差異在寒證和寒熱夾雜型,虛實寒熱混合辨證的差異在虛寒證和虛實寒熱夾雜型(見表二)。將有差異的證型執行多變量分析,選出寒熱辨證與幽門螺旋桿菌陽性最有相關,寒熱夾雜型之幽門螺旋桿菌陽性的機率是寒證的3倍,達統計顯著意義(見表三)。將有差異的症狀執行多變量分析,選出惡冷或喜熱、食後較痛與幽門螺旋桿菌陽性最有相關,有惡冷或喜熱症狀出現幽門螺旋桿菌陽性的機率是沒有的2倍,有食後較痛症狀出現幽門螺旋桿菌陽性的機率是沒有的1.8倍,達統計顯著意義(見表四)。

 

表二 與幽門螺旋桿菌感染相關之證型和症狀的單變量分析

幽門螺旋桿菌陰性

(n=223)

幽門螺旋桿菌陽性

(n=66)

p
虛實辨證 0.030*
虛證# 91 (40.8%) 16 (24.2%)
虛實夾雜# 119 (53.4%) 47 (71.2%)
實證 13 (5.8%) 3 (4.5%)
寒熱辨證 0.002*
寒證# 103 (46.2%) 18 (27.3%)
寒熱夾雜# 68 (30.5%) 36 (54.5%)
熱證 52 (23.3%) 12 (18.2%)
虛實寒熱混合辨證 0.001*
虛寒證# 64 (28.7%) 6 (9.1%)
虛熱證 18 (8.1%) 1 (1.5%)
虛實寒熱夾雜# 133 (59.6%) 57 (86.4%)
實寒證 5 (2.2%) 1 (1.5%)
實熱證 3 (1.3%) 1 (1.5%)
空腹疼痛 88 (39.5%) 33 (50.0%) 0.129
食後較痛 58 (26.0%) 27 (40.9%) 0.022*
喜按 29 (13.0%) 10 (15.2%) 0.658
拒按 10 (4.5%) 5 (7.6%) 0.340
103 (46.2%) 41 (62.1%) 0.022*
惡冷或喜熱 32 (14.3%) 19 (28.8%) 0.010*
惡熱或喜冷 2 (0.9%) 2 (3.0%) 0.233
泛吐清水涎沫 2 (0.9%) 1 (1.5%) 0.677
泛酸 68 (30.5%) 22 (33.3%) 0.663
胃中灼熱 44 (19.7%) 13 (19.7%) 0.995
喜熱飲 33 (14.8%) 12 (18.2%) 0.512
口乾渴 101 (45.3%) 25 (37.9%) 0.284
口苦或口臭 64 (28.7%) 28 (42.4%) 0.039*
大便稀溏 39 (17.5%) 12 (18.2%) 0.897
大便乾燥 24 (10.8%) 10 (15.2%) 0.343
身熱 26 (11.7%) 12 (18.2%) 0.182
舌邊有齒痕 109 (48.9%) 30 (45.5%) 0.625
質裂 34 (15.2%) 11 (16.7%) 0.781
剝苔、少苔或無苔 26 (11.7%) 8 (12.1%) 0.919
朱點 15 (6.7%) 5 (7.6%) 0.813
脈無力 174 (78.0%) 45(68.2%) 0.108
脈有力 49 (22.0%) 21 (31.8%) 0.108
脈緊 1 (0.4%) 1 (1.5%) 0.401
脈數 6 (2.7%) 5 (7.6%) 0.091

註:* p < 0.05;#殘差檢視有差異者。

 

表三 幽門螺旋桿菌陽性與證型的多變量分析

勝算比 95%信賴區間 p
寒熱辨證 0.002*
寒證 1
寒熱夾雜 3.03 1.59~5.76 0.001*
熱證 1.32 0.59~2.95 0.498

註:* p < 0.05。

 

表四 幽門螺旋桿菌陽性與症狀的多變量分析

勝算比 95%信賴區間 p
惡冷或喜熱 2.21 1.14~4.28 0.019*
食後較痛 1.80 1.004~3.24 0.049*

註:* p < 0.05。

 

將半年內有無因幽門螺旋桿菌感染接受除菌療法的病例分開分析。沒有接受除菌療法者,所有辨證證型和症狀與幽門螺旋桿菌都沒有顯著相關(見表五)。有接受除菌療法者,虛實辨證、寒熱辨證、虛實寒熱混合辨證、脹、惡冷或喜熱、大便乾燥、質裂等與幽門螺旋桿菌感染有關,達統計顯著意義。其中虛實辨證的差異在虛證和虛實夾雜型,寒熱辨證的差異在寒證和寒熱夾雜型,虛實寒熱混合辨證的差異在虛寒證和虛實寒熱夾雜型(見表六)。將有差異的證型執行多變量分析,選出寒熱辨證與幽門螺旋桿菌陽性最有相關,寒熱夾雜型之幽門螺旋桿菌陽性的機率是寒證的5.9倍,達統計顯著意義(見表七)。將有差異的症狀執行多變量分析,選出惡冷或喜熱、大便乾燥與幽門螺旋桿菌陽性最有相關,有惡冷或喜熱症狀出現幽門螺旋桿菌陽性的機率是沒有的5.3倍,有大便乾燥症狀出現幽門螺旋桿菌陽性的機率是沒有的4.4倍,達統計顯著意義(見表八)。

 

表五 沒有接受除菌療法之證型和症狀與幽門螺旋桿菌感染的單變量分析

幽門螺旋桿菌陰性

(n=97)

幽門螺旋桿菌陽性

(n=50)

p
虛實辨證 0.612
虛證 31 (32.0%) 13 (26.0%)
虛實夾雜 58 (59.8%) 34 (68.0%)
實證 8 (8.2%) 3 (6.0%)
寒熱辨證 0.332
寒證 39 (40.2%) 14 (28.0%)
寒熱夾雜 41 (42.3%) 26 (52.0%)
熱證 17 (17.5%) 10 (20.0%)
虛實寒熱混合辨證 0.282
虛寒證 23 (23.7%) 5 (10.0%)
虛熱證 3 (3.1%) 1 (2.0%)
虛實寒熱夾雜 66 (68.0%) 42 (84.0%)
實寒證 3 (3.1%) 1 (2.0%)
實熱證 2 (2.1%) 1 (2.0%)
空腹疼痛 44 (45.4%) 26 (52.0%) 0.445
食後較痛 30 (30.9%) 21 (42.0%) 0.184
喜按 18 (18.6%) 8 (16.0%) 0.698
拒按 6 (6.2%) 5 (10.0%) 0.414
53 (54.6%) 29 (58.0%) 0.697
惡冷或喜熱 19 (19.6%) 13 (26.0%) 0.377
惡熱或喜冷 0 (0%) 1 (2.0%) 0.141
泛吐清水涎沫 2 (2.1%) 1 (2.0%) 0.980
泛酸 37 (38.1%) 15 (30.0%) 0.325
胃中灼熱 24 (24.7%) 11 (22.0%) 0.710
喜熱飲 18 (18.6%) 9 (18.0%) 0.934
口乾渴 44 (45.4%) 19 (38.0%) 0.392
口苦或口臭 30 (30.9%) 21 (42.0%) 0.184
大便稀溏 18 (18.6%) 10 (20.0%) 0.833
大便乾燥 12 (12.4%) 5 (10.0%) 0.667
身熱 13 (13.4%) 8 (16.0%) 0.672
舌邊有齒痕 42 (43.3%) 24 (48.0%) 0.588
質裂 15 (15.5%) 11 (22.0%) 0.331
剝苔、少苔或無苔 8 (8.2%) 6 (12.0%) 0.470
朱點 7 (7.2%) 3 (6.0%) 0.779
脈無力 73 (75.3%) 33 (66.0%) 0.240
脈有力 24 (24.7%) 17 (34.0%) 0.240
脈緊 1 (1.0%) 1 (2.0%) 0.640
脈數 3 (3.1%) 4 (8.0%) 0.200


表六 接受除菌療法後幽門螺旋桿菌感染與證型和症狀的單變量分析

幽門螺旋桿菌陰性

(n=126)

幽門螺旋桿菌陽性

(n=16)

p
虛實辨證 0.029*
虛證# 60 (47.6%) 3 (18.8%)
虛實夾雜# 61 (48.4%) 13 (81.3%)
實證 5 (4.0%) 0 (0%)
寒熱辨證 0.004*
寒證$ 64 (50.8%) 4 (25.0%)
寒熱夾雜$ 27 (21.4%) 10 (62.5%)
熱證 35 (27.8%) 2 (12.5%)
虛實寒熱混合辨證 0.014*
虛寒證# 41 (32.5%) 1 (6.3%)
虛熱證 15 (11.9%) 0 (0%)
虛實寒熱夾雜# 67 (53.2%) 15 (93.8%)
實寒證 2 (1.6%) 0 (0%)
實熱證 1 (0.8%) 0 (0%)
空腹疼痛 44 (34.9%) 7 (43.8%) 0.493
食後較痛 28 (22.2%) 6 (37.5%) 0.197
喜按 11 (8.7%) 2 (12.5%) 0.637
拒按 4 (3.2%) 0 (0%) 0.324
50 (39.7%) 12 (75.0%) 0.007*
惡冷或喜熱 13 (10.3%) 6 (37.5%) 0.008*
惡熱或喜冷 2 (1.6%) 1 (6.3%) 0.304
泛吐清水涎沫 0 (0%) 0 (0%)
泛酸 31 (24.6%) 7 (43.8%) 0.119
胃中灼熱 20 (15.9%) 2 (12.5%) 0.719
喜熱飲 15 (11.9%) 3 (18.8%) 0.461
口乾渴 57 (45.2%) 6 (37.5%) 0.555
口苦或口臭 34 (27.0%) 7 (43.8%) 0.178
大便稀溏 21 (16.7%) 2 (12.5%) 0.661
大便乾燥 12 (9.5%) 5 (31.3%) 0.027*
身熱 13 (10.3%) 4 (25.0%) 0.122
舌邊有齒痕 67 (53.2%) 6 (37.5%) 0.236
質裂 19 (15.1%) 0 (0%) 0.027*
剝苔、少苔或無苔 18 (14.3%) 2 (12.5%) 0.844
朱點 8 (6.3%) 2 (12.5%) 0.404
脈無力 101 (80.2%) 12 (75.0%) 0.637
脈有力 25 (19.8%) 4 (25.0%) 0.637
脈緊 0 (0%) 0 (0%)
脈數 3 (2.4%) 1 (6.3%) 0.436

註:* p < 0.05;#殘差檢視有差異者;$簡單對數迴歸找出的差異。

 

表七 除菌療法後幽門螺旋桿菌陽性與證型的多變量分析

勝算比 95%信賴區間 p
寒熱辨證 0.005*
寒證 1
寒熱夾雜 5.93 1.71~20.55 0.005*
熱證 0.91 0.16~5.24 0.920

註:* p < 0.05。

 

表八 除菌療法後幽門螺旋桿菌陽性與症狀的多變量分析

勝算比 95%信賴區間 p
惡冷或喜熱 5.29 1.58~17.68 0.007*
大便乾燥 4.39 1.23~15.75 0.023*

註:* p < 0.05。

 

幽門螺旋桿菌邊緣性9例中,1例為虛寒證,8例為虛實寒熱夾雜型。因案例數過少,無法進一步統計分析。

 

 

討論

中醫認為疾病是否發生要考慮「邪」和「正」。「邪」是邪氣的簡稱,或稱病邪,泛指一切的致病因素;「正」是正氣的簡稱,指人體正常的結構與功能(12)。中醫治病用的是辨證論治的方法,八綱是辨證的基礎,虛實寒熱為八綱的其中四綱。一般而言,虛實辨別邪正的盛衰,寒熱辨別疾病的性質(11)。本研究中,病邪是幽門螺旋桿菌,正氣是病人機體的體質,而虛實寒熱證型就是幽門螺旋桿菌和病人體質的集體表現。

本研究顯示幽門螺旋桿菌陰性較陽性易出現虛寒證,幽門螺旋桿菌陽性較陰性易出現虛實寒熱夾雜型。中醫治療脾胃虛寒使用黃耆建中湯、理中湯等溫中散寒,虛實寒熱夾雜證則使用半夏瀉心湯和胃降逆(10,13)。半夏瀉心湯組成中的黃芩、黃連有抗菌作用,與西醫的除菌療法雷同。但是中醫不是只有除菌,還考慮病人機體的失衡,半夏瀉心湯中還有人參、甘草、大棗補虛,半夏、乾薑祛寒(19,20)

大陸多數文獻報告顯示幽門螺旋桿菌陽性率以實證較多見,其中脾胃濕熱型最高,脾胃虛弱型較低(5-9)。如果不分有無除菌療法,幽門螺旋桿菌陽性有食後較痛、脹、惡冷或喜熱、口苦或口臭等症狀的比率較高。其中食後較痛、脹為實,惡冷或喜熱為寒,口苦或口臭為熱,屬寒熱夾雜合併實證,與大陸學者的研究不盡相同。可能是本研究的對象含有除菌療法後的病例,與大陸學者的研究對象為治療前的有所差異。

除菌療法後,幽門螺旋桿菌陽性者有脹、惡冷或喜熱、大便乾燥等症狀的比率較高,脹為實、惡冷或喜熱為寒、大便乾燥為熱,屬寒熱夾雜合併實證。進一步執行對數複廻歸,以惡冷或喜熱、大便乾燥最有意義,即幽門螺旋桿菌感染和寒熱夾雜型較有相關,與另以證型執行對數複迴歸的結果相符。

有些病人在除菌療法前,接受其他如制酸劑等藥物治療,雖然疾病還沒好卻已無腹部症狀,需靠全身症狀、舌診、脈診等辨證。少了腹部症狀,證型可能因此而不同,因此胃腸藥是一個干擾因子。除菌療法後,接受碳-13尿素呼氣試驗的病人大多不願意再接受胃鏡檢查,消化性潰瘍或胃炎等疾病是否已經痊癒並不確知,此時辨的證型只能說是病人整體的表現,而本研究只窺到和幽門螺旋桿菌相關的點而已。

 

 

結論

幽門螺旋桿菌感染和中醫虛實寒熱辨證有相關,幽門螺旋桿菌陰性較陽性易出現虛寒證,幽門螺旋桿菌陽性較陰性易出現虛實寒熱夾雜型,尤其是接受過除菌療法的病例更為顯著。其中又以寒熱辨證最有相關,寒熱夾雜型幽門螺旋桿菌陽性機率較寒證高。因此除菌療法後,如果病人為寒證,幽門螺旋桿菌陰性的機率較高;如果病人為寒熱夾雜型,幽門螺旋桿菌陽性的機率較高。

 

謝辭

感謝亞東紀念醫院核子醫學科葉婉婷小姐、黃川容小姐、范竹倩小姐、陳雅凰小姐以及肝膽腸胃科蕭惠芬小姐於收案期間鼎力相助,並感謝所有受訪者願意接受訪視,使得本研究得以完成。

 

參考文獻

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(6) 吳娟、劉冬梅,幽門螺桿菌相關性胃炎的中醫藥研究進展,山東,山東中醫雜誌(第十九卷,第八期),2000:507-509。

(7) 鄧潤全,幽門螺桿菌感染性胃病的中醫研究近況,河北,河北中醫(第二十二卷,第四期),2000:319-320。

(8) 李俊箐,幽門螺桿菌相關性胃病的中醫藥研究近況,上海,上海中醫藥雜誌(第十一期),2002:45-47。

(9) 陶漢華、楊慶臣,幽門螺桿菌感染與胃病相關研究進展,山東,山東中醫雜誌(第二十一卷,第六期),2002:380-382。

(10) 張伯臾主編,中醫內科學,台北,知音出版社,1992:262-275。

(11) 鄧鐵濤主編,中醫診斷學,台北,知音出版社,1997:633-634、422-428、131-154、222-258、270-293。

(12) 印會河、張伯訥主編,中醫基礎理論,台北,知音出版社,1997:303-304、225-227、256-259。

(13) 姚乃禮主編,中醫症狀鑑別診斷學,北京,人民衛生出版社,2003:318-319。

(14) 姚乃禮主編,中醫證候鑑別診斷學,北京,人民衛生出版社,2002:421-430。

(15) 史麗珠,進階應用生物統計學連續資料分析(含SPSS使用說明),台北,學富文化事業有限公司,2003:256。

(16) 史麗珠、林莉華編譯,統計學,台北,學富文化事業有限公司,2005:421-447。

(17) 郭英調,臨床研究手冊,台北,合慶國際圖書有限公司,2000:163-168。

(18) 王保進,多變量分析:套裝程式與資料分析,台北,高等教育文化事業有限公司,2004:438-473。

(19) 王綿之、許濟群主編,中醫方劑學,台北,知音出版社,1997:127-131。

(20) 顏正華主編,中藥學,台北,知音出版社,1997:137-144。

 

The Correlations Between the Helicobacter pylori Infection and the Diagnostic Patterns of Traditional Chinese Medicine

Liang-In Liu, Yu-Chien Shiau1, and Tzong-Hsi Lee2

Division of Traditional Chinese Medicine, 1Department of Nuclear Medicine, 2Division of Gastroenterology

Far Eastern Memorial Hospital, Taipei, Taiwan

Objective: to find the correlations between the Helicobacter pylori (HP) infection and diagnostic patterns of traditional Chinese medicine.

Design: A cross-sectional observation study.

Setting: Far Eastern memorial hospital.

Patients: 298 patients with peptic ulcer or gastritis including 145 eradicated persons.

Measurements: 13C-urea breath test and pattern identifications including vacuity, repletion, cold, and heat.

Results and Conclusions: HP infection is correlated with the pattern identifications. Negative HP has the higher rate of vacuity-cold pattern and positive HP has the higher rate of vacuity-repletion-cold-heat mixed pattern. They are more significant in the eradicated patients. The cold-heat identification is the most significant. The cold-heat mixed pattern has the higher rate of positive HP than the cold pattern. So in the eradicated patients, if cold pattern was identified, the HP has the higher rate to be negative. Whereas if cold-heat mixed pattern was identified, the HP has the higher rate to be positive.

Key words: Helicobacter pylori, 13C-urea breath test, pattern identification, eradication

 

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