今週刊採訪-中醫如何改善頭痛

撰文 吳思瑩

傳統中醫辨證區分頭痛主要分外感及內傷兩大類型。亞東紀念醫院傳統醫學科林巧梅專任主治醫師說明,外感頭痛可分為外感風寒、外感風熱及外感風濕;內傷頭痛分為肝陽上亢、痰濁、寒凝血虛、瘀血等。
萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀醫師則提醒,出現頭痛症狀要進行中醫診治前,須先排除腦部病變、腫瘤、血管變形或其他外力因素引發的痛感,因為若是器官損傷或腫瘤壓迫性而產生的頭部疼痛,是無法使用中藥藥物來處理的。但如果是長期的慢性持續頭痛,可以先至西醫神經內科或相關科別做詳細檢查,將實質情形排除後再做中西醫結合診斷治療。

外感與內傷頭痛
一、 外感頭痛
一般門診常見,會感到緊緊抽痛的頭痛症狀就是風寒型,且多是由吹冷氣引起。黃中瑀說明,風寒型經常會在頭部某一邊或一條線特別疼痛,如果經常在大熱天汗流浹背時即刻搭乘冷氣強的大眾運輸,或出入百貨公司、辦公大樓,以及座位長期處於冷氣出風口附近的人容易發生此症狀。此外,他也提醒,「今年夏天天氣溫差大,門診有病人出現高溫中暑性的暑熱頭痛,中醫就會從退暑除熱來著手,這也屬於外感型。」
「至於會感到頭部脹痛,並出現口渴、小便黃少、便秘、舌頭紅症狀的,則屬於風熱型。風濕型會覺得頭悶悶重重,整個人懶鈍疲倦、胃口不好、排便軟散,且舌苔白。」林巧梅說,外感頭痛並不是反覆發作的慢性頭痛,通常是因為感受到邪氣而突然在一兩天內發作,因此會伴隨感冒相關症狀。
二、內傷頭痛
內傷頭痛則屬於慢性,會反覆發作。林巧梅說明,以症狀來分,肝陽上抗型是肝火旺,如高血壓患者或自律神經失調的病患,常見情緒起伏;痰濁型平常喉嚨容易卡痰,舌苔白,胃口不好易疲倦,類似外感風濕頭痛症狀。寒凝氣虛型的病人血氣無法上達頭部,睡眠品質不好,頭部易感悶重;瘀血型是長期血量不足且淤滯,也有因為頭部受到撞擊外傷留下瘀血,主要症狀是定點刺痛。血虛型是腦袋血量充盈不足,頭部會產生綿長的悶痛感,症狀與貧血病人相似。關於這型黃中瑀也補充說明,「有的女性經期前後會頭痛,而在經期過後也因為血虛氣弱,人比較累,連走路都會覺得頭部脹痛,這時就要補氣。」
另外,他也指出,還有一種內傷脾虛型,病患的腸胃虛弱虛寒,只要肚子痛,頭也會跟著痛。這一類頭痛除了也參雜溫差或外感等原因,最重要是得把腸胃顧好,用藥會同時處理腸胃問題,避免肚脹肚悶或容易飢餓而肚子痛。

綠茶加黑糖能治頭痛?
坊間提到喝綠茶加黑糖對緩解頭痛有效,關於這點,黃中瑀說,中醫認為少量甜食可以放鬆情緒,這個飲品對緊張性頭痛或許有幫助,而茶葉則要注意農藥問題,得挑選品質好的。林巧梅則認為,溫熱的黑糖水具溫補效果,有益血液循環,能舒緩風寒、氣血虛及寒凝等頭痛症狀;不過一定得使用天然的糖,且不能過量。至於綠茶,中醫認定是偏涼性,雖然有助於降肝陽火氣,但不適用每種頭痛症狀。

通則不痛
對於頭痛問題,黃中瑀與林巧梅醫師皆指出,要改善任何一種頭痛類型,最重要都是要讓血液循環變好,所謂「通則不痛」,只要氣血暢通,疼痛的問題就能舒緩。另外談到日常保養,兩位醫師都嚴正提醒,洗完頭一定要把頭髮吹乾,如果髮根一直處於濕淋淋的狀態,風寒風濕會從毛細孔滲入。當濕氣長久附著頭皮,就像居住潮濕環境會影響身體,濕氣淤積不散,導致身體循環不好便會反覆頭痛。如果輕忽這個動作,對各種年齡層的女性身體影響都很大,不用等到年紀大就會出現頭痛症狀了。
黃中瑀醫師建議,出現頭痛症狀者,可採薄荷葉5、6片,川穹、白芷各1克,加上少許茶葉、糖沖泡成一杯分量,喝了會覺得比較放鬆,能減緩疼痛。但他也提醒,這只適用於減緩緊急症狀,患者一定得儘速就醫,由醫師判斷該如何進一步調理診治。

BOX:一帖方劑(林巧梅醫師提供)
頭痛茶飲 1人份
材料:川芎1.5錢 蔓荊子1錢 白芷1錢
作法:藥材沖洗後
1.1500c.c.開水煮沸後,加入藥材,小火煮20分鐘,放溫飲用。
2.藥材量減半放入500c.c.悶燒罐,將100度開水加入悶燒罐,悶半小時以上,放溫飲用。
功效:散風邪、止頭痛。
建議按摩或針灸穴位:合谷穴、風池穴、太陽穴。

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今周刊雜誌採訪稿-牙痛

牙痛小毛病 痛久要人命

文/李佩璇

前言:大家都有被牙醫師鑽牙「痠麻痛」的經驗,小小的牙齒裡,藏了非常多的神經,牙痛發作起來可是牽一「齒」而「痛」全身,老祖宗的經絡智慧也能緩解牙疼。

內文:

成年人加上智齒一口完整的牙齒有32顆,又擔任進食的重責大任,每天暴露在細菌的威脅下,只要稍微不注意清潔和保養,牙痛可說是家常便飯。一般人如果是蛀牙、牙周病產生的疼痛,會直接找牙醫治療,「會來求助中醫,通常是想改善牙齦浮腫、口腔潰瘍,俗稱落下巴的顳顎關節錯位,以針灸治療的效果快又好;如果牙痛無法馬上就醫,在家以穴道按摩止痛也有效。」亞東醫院傳統醫學科主治醫師林巧梅解釋。

牙痛部位 上下排有別

人的身體雖有很多經絡存在,但臉部特別密集,上下排牙齒就分別有不同經絡通過,上排牙齒和胃經相關、下排牙齒則由大腸經主導。胃和大腸兩條經絡都與飲食、消化有關,也就是入口的食物還有進食習慣。如果是牙齦紅腫、口腔潰瘍,吃溫度高的食物特別痛時,就是「實火」的痛,可以先冷敷患部一邊按穴道止痛;若是牙齒隱隱作痛,不時會發作,持續時間較久,就是「虛火」造成,建議找中醫師調養,也要注意飲食的均衡。

「當你感覺到牙痛時,可以先仔細感覺一下,是上排的牙齒痛、還是下排的牙齒痛,它們各個屬不同的經絡,要按的穴位也不同,按對穴位效果才顯著;如果覺得整個口腔都很痛,就先從止痛大穴合谷穴下手。」林巧梅分享她的經驗。飲食部分平時就要保養,太容易上火和寒涼的食物都不適合,以平性的食物為佳。

穴道按摩

臉部穴道按摩 下手別太重

會通過面部的經絡和穴道很多,因此在取穴時也要特別注意,不要按錯穴道。另外則是頭面部穴道較敏感,飯後、正中午都不適合按摩,且力道稍微放輕,不要用太尖銳的工具來按壓。

下關穴

穴點位置:在耳朵附近,從耳前向臉頰骨延伸過去的骨頭凹陷處。

功能療效:胃經穴道,能消除上排牙齒的紅腫、疼痛。對於耳鳴和預防顳顎關節脫臼也有療效。

頰車穴

穴點位置:在下巴的下顎骨附近。從下顎骨中央處向前按壓,下巴會有麻麻的感覺。

功能療效:大腸經穴道,可減緩下排牙齒的疼痛。針灸此穴可治療咬肌痙攣、三叉神經痛。

今周刊雜誌採訪稿-頭痛

頭痛來襲 按對穴道不必吃止痛藥

文/李佩璇

前言:頭部是人體陽氣的匯集之處,當五臟六腑或經絡失衡,陽氣過剩或不足,都可能引起頭痛。

內文:

疼痛可能出現在身體不同部位,但在中醫理論來說,疼痛的產生都和「經絡不通」有關,亞東醫院傳統醫學科主治醫師林巧梅提到:「經絡不通的疼痛大約可分成三種類型,分別是血瘀、痰凝和氣滯。」血瘀造成的疼痛會有定點、刺痛的特色,例如:手術後的沾黏;痰凝或痰濁則會有較具體的型態,會有悶痛感,例如:筋結點、淋巴結核等;最後的氣滯是因氣不順而疼痛,因此痛點會移來移去,多有脹痛感,而頭痛大部分屬於氣滯型的疼痛。「疼痛原因並非絕對,三類型只是一個統計上的偏向,真正的痛因還是要讓醫師診斷。」林巧梅補充。

外感及內感頭痛 都需戒吃涼性食物

頭痛可分為外感和內傷兩種,外感是指風熱感冒、風寒感冒等,疾病引起的頭痛,通常來得快去得也快,疾病發作時非常不舒服,但病好了也就不痛了。林巧梅表示:「臨床看到外感型頭痛多和膀胱經有關,後腦勺會感覺到明顯脹痛,甚至覺得頭有點昏。」這時穴道按摩的效果較差,必須直接用針灸(風池穴)和服藥治療,盡速將疾病治療好。

內傷型頭痛常見壓力或疲勞造成,有人稱之為緊張型頭痛,痛感忽強忽弱,但持續時間較長。「疼痛的部位和其相應經絡有關,前額痛屬胃經;兩側太陽穴則是膽經,按摩太陽穴舒緩;頭頂則和肝經有關,按壓太衝穴會感覺舒服一些。」引起內傷型頭痛的原因很多,用眼過度多產生前額頭痛;睡眠不足、情緒壓力會影響肝膽經。」

林巧梅提醒:「不管是內傷或外感的頭痛,第一時間都要戒吃冰冷涼性及刺激性的食物。」由於涼性食物會影響氣血循環,而痛症和循環的關係密切;另外,頭痛可能合併身體內有發炎狀況,刺激性食物加重發炎會更痛,建議先忌口。急性的頭痛應就先治標,先治病消炎再促進循環,而慢性頭痛平時勤加按摩保養,同時透過藥物和食療補氣血促進循環改善。」

穴道按摩

 

頭痛按摩力道要適中

頭部有許多經絡和穴道,在按摩時一定要找對穴道,否則達不到止痛的效果。頭痛時按壓,一開始肌膚會有明顯痠麻甚至微痛感是正常的,注意不要用指甲去按,指腹或牛角板的要力道適中,切勿按太重痛到冒汗,一壓一放,持續按壓5至10分鐘就會感覺頭痛稍緩。

風池穴

穴點位置:膀胱經穴道,位於後頭部,微低頭在枕骨下方,兩條大筋外側的凹陷處,左右各一。

功能療效:有效紓緩感冒和肩頸痠痛引起的頭痛。

攢竹穴

穴點位置:眉毛內側,眉頭處。

功能療效:用眼過度、壓力型和緊張焦慮造成的脹痛,按壓可以止痛。

今周刊雜誌採訪稿-暈眩症

暈眩症‧天旋地轉真惱人

文/李佩璇

前言:近來為暈眩所苦的人漸多,名歌手江蕙及張惠妹都坦承被暈眩困擾,可從經絡的角度入手治療,透過飲食和穴道按摩來預防暈眩。

內文:

上一秒還能正常上班、做家事,下一秒就突然覺得天旋地轉,必須要馬上躺或坐下來休息,就是暈眩症。暈眩有很多原因,亞東醫院傳統醫學科主治醫師林巧梅認為,暈眩是一種症狀,可能是疾病的徵兆,例如:耳石移位、上呼吸道感染、內耳積水或腫瘤等,建議要找專科醫師找出原因,以免耽誤治療的時機。

內耳不平衡 臟腑不調都會暈眩

以中醫的角度來看,暈眩和人體氣的運行較有關係,氣太旺、太弱都會產生暈眩感,林巧梅認為,肝、腎和脾這三條經絡影響最大。肝經和情緒、血壓的關係密切,生氣、肝火旺會使得氣往上湧,「肝火沿著肝經往上衝,演變為『肝風內動』,會暈眩、手腳發抖。」應從穴道按摩保養,靜心養性改善。

從「虛實辨證」來看,肝經不調的暈眩多為「實證」,而腎經和脾經則偏「虛證」。年齡較長腎氣就越不足,也會有暈眩的情形,通常還會夾雜腰痠、耳鳴、口乾和健忘等。熬夜會傷害腎經之陰,使得腎水不足,水沒辦法抑制體內的火,轉變為肝陽上亢,太累、熬夜和睡眠不足也會造成陰虛陽亢的暈眩感,就必須從生活作息全面地調理。

脾經則和飲食較有關,林巧梅強調,尤其夏天的飲食習慣,鹹酥雞、麻辣鍋又配生冷的飲料、冰啤酒和冰淇淋,吃得重口味、甜膩且冰涼;膏粱厚味生濕氣而起痰濁,冰冷飲食讓濕氣卡在身體裡,氣沒辦法上升,頭就覺得暈眩,嚴重者伴隨噁心,就是「痰濁中阻」引起的暈眩,必須從調整飲食來改善。

另外最常見的,就是內耳不平衡(含梅爾尼氏症)引起的暈眩,林巧梅解釋:「中醫認為耳源性暈眩和腎經、三焦經有關。」由於腎開竅於耳,腎精不足可能會耳鳴且影響平衡。內耳的平衡靠淋巴液、組織液調控,中醫認為腎經和三焦經合作控制身體中液體,若這兩條經絡阻塞,自然會有暈眩的情形,通常好發於女性更年期後、中耳炎患者、氣虛、血虛和年紀大的人,應從穴道和藥物雙管齊下治療。

穴道按摩

標題:挑對工具按摩不費力

穴道按摩能預防暈眩的發生,但要持之以恆地按,林巧梅建議買專門按摩的牛角棒,或是筷子、原子筆的鈍端,「用手按反覆施力也可能會受傷,用工具較好。」平常保養每天按摩的次數不限,以點壓、旋轉式按壓,按到微微痠麻脹痛感,每次按3分鐘;暈眩症發作時按久一些,約5〜10分鐘,以緩解暈眩感為目標,中間休息一下再按效果較好,避免持續按壓讓穴位疲勞。

‧太衝穴

穴點位置:足背側,第1、2趾骨連接部的中央。

功能療效:肝經要穴,可引氣往下走,有助眠、疏肝理氣、調節血壓的效果,能預防肝陽上亢型的頭暈目眩。

三陰交

穴點位置:腳踝內側上方四指寬處;將小指放在內踝尖上,其餘三指自然向上貼近小腿,食指上緣所到之處為穴點。

功能療效:肝經、脾經、腎經交會而成,能健脾益氣、滋補肝腎、除濕通絡,對於減緩虛證引起的暈眩很有效果。

高血壓中醫觀

今天來談談高血壓這個疾病,中醫的治療方式。首先先了解一下高血壓的定義,根據2003年美國全國委員會第七次報告,血壓分型如下:
血壓分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)
正常 <120 和 <80
高血壓前期 120-139 或 80-89
第一期(輕度)高血壓 140-159 或 90-99
第二期(中、重度)高血壓 >160 或 >100
這邊要提醒大家注意,只要收縮壓或舒張壓,其中一樣超過標準,都算高血壓,那麼高血壓對人體有什麼影響呢?輕的可能有頭暈、頭痛、頸項僵硬等,嚴重的話可能導致中風、心臟疾病、腎臟病等,且調查65歲以上國人患有高血壓的比例佔一半以上,所以這是個不容忽視的議題。
在中醫的部分,高血壓與肝最有關係,其次與腎、心、痰濁血瘀等相關。舉個簡單的例子,有許多民眾,平時在家量血壓都很標準,可是一到了醫院,血壓怎麼量都偏高,家裡的血壓計也沒壞掉,這是什麼原因呢?其實就是肝在作祟,這邊講的肝是中醫五行的肝,不是指解剖學的肝臟,因為緊張,肝氣不順,而導致血壓上升,這是很常見的,臨床也發現,許多高血壓患者都偏屬肝陽上亢的證型,把脈多屬弦脈,以下歸類幾種常見證型供大家參考:
1.肝火旺->肝陽上亢:常表現情緒易怒、口乾苦、口臭、頭痛等。可飲決明子茶。
2.陰虛陽亢:常因熬夜或過食燥熱食物耗傷陰液造成,可能伴隨有腰膝痠軟、目乾澀、便祕等症。可飲枸杞菊花茶或杜仲茶。
3.肝風內動:肝陽上亢或痰濁夾肝風上擾清竅,頭暈症顯,有些伴隨噁心嘔吐等症。可飲枸杞菊花茶。
4.痰濕內阻:過食膏粱厚味或寒涼飲食影響脾胃運化,痰濁內升,氣機不暢而成高血壓症,臨床也將膽固醇、動脈粥狀硬化等歸為痰濁血瘀,臨床常見病患舌苔較厚,體態豐腴。可服用四神湯。
5.血瘀:過食油膩飲食或外傷或缺乏運動等皆可造成,或由氣滯、氣虛、痰濁等導致,常出現在高血壓後期,舌質可見瘀象。可飲山楂茶。
那麼何時適合吃中藥?已經有吃西藥的人可以吃中藥嗎?首先應排除繼發性高血壓,繼發性高血壓需先治療原發疾病以有效降壓,若是高血壓前期或第一期高血壓服用西藥少於半年者可先以純中藥治療,若服用西藥超過半年,須採漸進式減藥法,不可以突然暫停西藥,另外已服西藥控制不佳者,也可以考慮合併中藥治療。服用中藥須注意時常監控血壓,有出現過因與西藥合併使用,造成血壓下降過多,若血壓小於100/60須請醫師再評估調藥,還有高血壓患者不可任意吃補,以免造成血壓上升。
高血壓患者養生之道:
1.飲食應清淡,選擇少鹽,及不過刺激過涼性的溫和飲食
2.作息規律,晚上11-隔天3點為中醫養肝的時間
3.保持情緒平穩。
4.適度運動促進氣血暢通
最後推薦高血壓幾個保健穴道:太衝穴、合谷穴、太溪穴、三陰交穴、足三里穴、內關穴,平時可多按壓保健。
亞東紀念醫院 傳統醫學科 林巧梅醫師