肌少症簡介

我們常認為老年人步伐緩慢、彎腰駝背、雙手無力等症狀,是正常老化現象,但其實有可能是出現了「肌少症」,肌少症(Sarcopenia )也就是肌肉減少的意思,我們常關心骨骼疏鬆症、退化性關節炎等,卻忽略了有強健的肌肉才能使骨架穩固,現在已進入高齡化社會,老年人健康議題不可忽視,肌少症就是老年人健康的隱形殺手。

肌少症形成原因有以下幾項:退化、慢性疾病或生理功能缺損導致不動、營養不足、慢性疾病影響賀爾蒙及代謝、腸胃功能不佳、用藥及慢性發炎等。2010 歐洲老年醫學聯盟針對老化造成的肌少症,提出其診斷的方式及定義:1.肌肉量小於特定臨界值,2.手握力差,3.每秒鐘正常行走速度小於0.8m,符合1:肌少症前期,符合1+2或3:肌少症,符合1+2+3:嚴重肌少症。因此家中老年人若行動變得遲緩,或手握力降低,我們就要注意,是不是出現肌少症。

那麼肌少症會對健康造成甚麼影響呢?首先是活動力降低、容易摔倒,慢慢的便會出現老人衰弱症,會影響許多疾病的預後。另外,肌少症不只會出現在乾瘦的老人身上,有許多肥胖老人也可能有肌少症,主要是因為脂肪增多,而使肌肉組織減少,臺灣研究發現65歲以上老年人,過重的比例超過三分之一,老年人的脂肪堆積在腹部臟層、臟器及肌肉組織間,導致肌肉量減少,而腹部臟層脂肪會釋放發炎物質干擾內分泌功能,使肌肉組織繼續減少,稱為肥胖性肌少症,會增加心血管疾病及疾病風險。

對於肌肉減少《內經》有「脫肉」、「肌肉削」、「肌肉萎」、「大肉陷下」的記載。《金匱要略》一書中亦有「消鑠肌肉」的記載,乃指熱盛耗傷津液而肌肉消鑠。其中「酸削」是指肌肉萎縮又有痠軟的症狀。中醫認為脾主四肢肌肉,脾胃虛弱,氣血生化乏源,以致水榖精微不能充養四肢肌肉而造成。也提到治萎獨取陽明,主要從脾胃來論治,與肌少症的成因如營養不良、脾胃功能差不謀而合。常見證型有以下幾種:脾胃氣虛 、氣血兩虛、肝鬱脾虛、痰濕阻滯(常見於肌少性肥胖症)、脾腎陽虛、陰虛火旺,因五臟六腑失調最終影響到脾胃功能。

飲食上需注意營養均衡,適量蛋白質的補充,鈣質補充等,平時可服用四神湯來健脾利濕,運動則建議太極拳、鵝卵石步行、快走、輕度阻抗性運動等輕量運動,可達到強化肌肉的功效。

亞東紀念醫院傳統醫學科 林巧梅醫師

了解自己的體質,做自己的醫生

人,為什麼會生病?首先需瞭解人體是由氣、血、津液、骨骼、肌肉、臟腑實質器官等組成的複雜個體,所有組成間分工合作,達成一個平衡,來維持個體生命活動,一但某個部分失去了平衡,身體便會出現警訊,提醒我們生病了或者快生病了!那什麼東西會使這個平衡破壞呢?吹風受寒、外來的細菌病毒、外傷,或是長期飲食不調、作息異常、精神壓力、先天因素等許多原因都會破壞這個平衡,中醫治病的原理,就是利用針灸、藥物讓破壞的平衡,重新恢復平衡,檢視人體平衡狀態方法,就是利用望聞問切、及臨床症狀表現等,來判斷個人的體質及證候。

以下介紹幾種常見體質症狀表現及適合的處方:

1.血虛體質:臉色蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、皮膚乾燥、便秘、經血量少、四肢麻木及心悸、舌質淡、脈細。適合當歸、熟地黃、白芍、阿膠、龍眼肉、紅棗、蘋果、葡萄、櫻桃、桑葚、菠菜、牛肉等。

2.陰虛體質(虛熱):失眠、口乾咽乾、五心煩熱、盜汗、急躁易怒、嗜喝冷飲、顏面潮紅、眼睛充血、常便秘、尿量少而色黃、舌苔少、脈細數。適合沙參、生地黃、麥門冬、玉竹、枸杞、黑白木耳、百合、桑葚、秋葵、海帶、腳筋、海參、海燕窩等。

3.氣虛體質:倦怠、四肢無力、懶言、說話有氣無力、容易感冒、嗜睡、頭暈、自汗、舌體胖、脈弱。適合人參、西洋參、黨參、黃耆、白朮、山藥、大棗、甘草、牛肉等。

4.陽虛體質(虛寒):身體機能代謝活動均比較衰退、手腳常冰冷、臉色蒼白、精神萎靡、行動無力、常腹瀉下痢、喜喝熱飲、尿量多而色淡、怕冷、舌淡、脈沉。適合巴戟天、杜仲、肉桂、桂枝、乾薑、補骨脂、肉蓯蓉、核桃、韭菜等。

5.痰濕體質:胸悶、頭重或身重、口黏膩或甜、胃口差、食後不消化、疲倦和痰多、舌苔厚膩。適合四神湯、陳皮等。

6.氣滯體質:胸悶、疼痛不定處、解便不暢、脅肋痛。適合香附、柴胡、鬱金、青皮、枳殼、薄荷、玫瑰花等。

7.瘀血體質:疼痛常發作、舌質青紫或有瘀點、舌下絡脈怒張、脈澀。適合血府逐瘀湯、少食涼性食物、多運動等。

亞東醫院傳統醫學科  林巧梅醫師

老年人肺部保健

每當天氣變涼了,因為感冒、咳嗽、氣喘等呼吸道疾病來就診的病患也就跟著增多,一般的感冒對於身強體壯的年輕人而言,可能不算什麼,經過休息、治療,很快就能痊癒,但是對於老年人、幼兒及慢性病患者,因為身體的抵抗力較差,嚴重時甚至會引起肺炎危及生命,因此做好呼吸道的日常保健是非常重要的。

預防勝於治療,想預防呼吸道疾病的發生需注意以下幾項:首先,由於老年人的器官處於衰退階段,身體對於氣溫變化適應較差,很容易感冒或出現慢性疾病復發,因此需做好保暖的工作,如天氣冷時避免外出、晚上睡覺穿著保暖衣襪甚至可以圍絲巾保護氣管、夜間起身小便保暖工作也要做好,若需外出一定要戴帽子、圍巾、口罩。

第二,減少接觸會傷害肺部的因子。上述的避風寒也是其中一項,除此之外,大家熟知的菸害應避免,其它還有廚房的油煙、空氣汙染等,都會對肺部造成傷害,使肺部功能變差,當然,若週遭有人感冒,最好戴上口罩預防,並保持距離。

第三,做好體質鍛鍊,增強免疫力。規律的起居作息,是維持身體免疫力的第一步;適量的運動,如打太極拳、快走,都能增強免疫力,但需注意避免在清晨及夜晚氣溫較低的時候進行,以免著涼;良好的飲食習慣,也是很重要的因素,有慢性呼吸道疾患的老人,應避免食用太寒涼及太刺激性的食物,如冷飲、瓜類、炸物等,還需減少甜食的攝取,因為甜食容易生痰。

以上幾點若能做到,相信要罹患呼吸道疾病的機會很少,但中醫講肺開竅於鼻,外合皮毛,外邪侵犯人體,時常先侵犯到肺部,且人至老年,臟腑功能退化,常由肺開始,肺虛,是老年人常見的虛證,要更進一步強健我們的肺功能,就需要補肺。

肺虛,最常見的有分肺氣虛、肺陰虛,或氣陰兩虛,肺氣虛的症狀主要為:倦怠、肢體乏力、講話有氣無力的、面色白、容易感冒、畏風、自汗、咳嗽痰白、舌淡苔白、脈弱;肺陰虛臨床主要症狀為:體瘦、口乾舌燥、盜汗、乾咳少痰、大便乾燥、舌紅少苔、脈細。常用補肺氣的藥物有:人參、黨參、太子參、西洋參、黃耆、山藥、白朮等,其中西洋參兼具有生津功效,較不會上火;補肺陰的藥物有:百合、銀耳、麥冬、沙參等。若是咳喘較明顯的病人,還可以加上杏仁、桔梗、陳皮等藥材。

最後,要提醒大家,若真的感冒了,最好還是要即時就醫,讓醫師針對病情做最好的診斷處置,以免延誤病情。

給考生的叮嚀

*炎炎夏季,考季正是名幅其實的烤季,令人心煩氣躁念不下書,可以吃綠豆湯、西瓜、香瓜來消消暑氣。

*如果是緊張容易拉肚子的體質,不要吃太多冰品、冷飲,可以吃四神湯(茯苓、山藥、蓮子、芡實)改善腸胃功能。

*如果是容易便秘的,可以多吃香蕉、蜂蜜、芝麻、黃豆、菠菜、空心菜、莧菜、白菜、茼蒿、蘿蔔、蕃薯、芋頭來幫助排便順暢,或是每天早上喝一杯淡淡的鹽水幫忙通便。

*睡眠品質不好的,可以吃蓮子湯養心安神,或喝玫瑰花茶(不含茶葉的乾燥玫瑰花苞3-5朵沖泡滾水)紓解緊張壓力。

*如果熬夜口乾舌燥、嘴巴苦的,可以喝菊花茶清清肝火。

*中醫認為晚上11點到凌晨3點是很重要的睡眠養生時間,尤其對女孩子血液循環、調經方面非常重要。如果實在念不完非熬夜不可,寧願11pm~3am睡覺、再早一點起床唸書,比在這段時間熬夜、其他時間補眠來得好。

淺談冬令進補

什麼是補?
  「補」是中醫治法的八法之一,所謂「補其不足」、「虛者補之」,補法就用藥物來充實體內陰陽、氣血的不足,扶助某些臟腑功能的衰退,增強體質,提高抵抗疾病的能力。有這種作用的藥物就稱為補養藥、補虛藥或補益藥。

補養藥的作用
  一、增強免疫功能。
  二、提高機體的適應力。
  三、提高內分泌調節功能。
  四、改善機體能量代謝。
  五、興奮心血管系統。
  六、增進造血系統功能。
  七、對全身有強壯作用,提高工作能力。

補法的應用
  一、預防疾病:疾病的發生與正氣虛損有密切的關係,如果能在衰弱初見時及早用扶正固本的方式加以調治,可以預防疾病的發生。
  二、治療虛證:補法是為虛證而設的,因此虛證的病人需用補法來治療。
  三、挽救危急:例如休克、心臟衰竭等症見面色蒼白、四肢冰冷、脈微細欲絕者,用人參15~30克濃煎取汁(獨參湯),可大補元氣、挽救虛脫。
  四、調攝康復:病後或產後出現虛損衰弱症者,適當的補法可促進患者早日康復。

補些什麼?
  虛證分氣虛、血虛、陰虛、陽虛,因此補養藥也分補氣、補血、補陰、補陽。
  一、補氣:
  .氣虛症見精神倦怠、四肢乏力、少氣懶言、動易喘促、易出虛汗、臟器下垂等。
  .補氣藥可以增強機體的活動能力,例如人參、西洋參、黨參、黃耆、白朮、山藥、大棗、甘草等。
  .代表方劑:四君子湯、補中益氣湯。
  二、補血:
  .血虛症見面色萎黃或蒼白、容易頭暈眼花、心悸、健忘、失眠、月經量少等。
  .補血藥可以滋養強壯、改善營養狀況,例如當歸、熟地黃、白芍、阿膠、龍眼肉等。
  .代表方劑:四物湯、歸脾湯。
  三、補陰:
  .陰虛是指體內的陰液不足,表現潮熱顴紅、口乾咽燥、手足心熱、盜汗、眼睛乾澀、大便乾燥等。
  .補陰藥可以滋養陰液、生津潤燥,例如沙參、天門冬、麥門冬、石斛、玉竹、百合、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲等。
  .代表方劑:六味地黃丸、沙參麥冬湯。
  四、補陽:
  .陽虛症見怕冷、四肢不溫、陽萎早泄、白帶清稀、夜尿頻繁等。
  .補陽藥可以調整代謝、滋養強壯、促進性腺機能、增強抵抗力。例如鹿茸、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、續斷、狗脊、益智仁、菟絲子等。
  .代表方劑:金匱腎氣丸、右歸丸。

進補的時機
  一、季節:所謂「春生、夏長、秋收、冬藏」,春夏陽氣發泄,氣血趨向走表,是人體生長旺盛之期;秋冬陽氣收藏,氣血趨向於裏,是人體積蓄精華之時。因此於秋冬季進補,營養更易於吸收儲藏。其中尤以冬至以後,陰氣漸退,陽氣始生,此時進補更能發揮效能。
  二、時辰:一般而言,清晨陽氣始生,日暮陰氣始旺。服用補陽藥以早上為宜,服用滋陰藥以黃昏為佳,如此可順應人體的生理時鐘,加強補品的功效。

什麼人不能補?
  一、外感發熱:中醫認為外感(如感冒)乃外邪侵犯人體,要用解表的方式袪邪,如果此時吃補反而將病邪補在體內,外感更不容易好。
  二、濕熱內蘊、火熱毒盛:火氣大的人吃補宛如火上加油,此種人應以瀉為補。
  三、月經行經期:女子行經期若服補血或補氣藥可能影響經量,導致月經不正常。較適合吃補的時期為月經乾淨後到排卵前這段時間,因每人體質不同,怎麼補應請教醫師。
  四、虛不受補:腸胃功能不好者應先用清淡平補之品緩緩調理,如果大量峻補不但無法吸收,反而腹脹氣滯。

補怎麼煮
  一、文火久煎:補養藥味厚者居多,製湯劑服用時,需小火久煮,使有效成分充分溶出。
  二、食補方面:陽虛者宜選用羊肉、牛肉、狗肉、雞、鴿、鱔魚、鹿肉(補腎壯陽)、胡桃仁等;陰虛者宜選用豬肉、鴨肉、鵝肉、甲魚(鱉)、木耳等。