我被隔離了,如何看病領藥呢?

如果因為各種原因被隔離無法出門,可以請親友代為看診、領藥,使得中醫醫療不中斷。(以下是本科目前做法)

  1. 如常預約掛號。
  2. 親友攜帶隔離者的健保卡到傳統醫學科門診。
  3. 使用親友的手機,用LINE和隔離者視訊看診或電話問診。
  4. 親友批價、領藥,將藥物帶回給隔離者。

本方案實施至2022年7月底止

中醫治療新冠肺炎(COVID-19)只能用清冠一號嗎?非也!非也!

  目前台灣新冠肺炎(COVID-19)大流行,選擇中藥治療的民眾似乎只知道清冠一號。然而中醫治療新冠肺炎只能用清冠一號嗎?

  新冠肺炎屬於中醫的外感範疇,中醫治療這種病毒性感染,針對的不是病毒本身,而是呼吸道這個戰場。同一種病毒在不同人的身上,表現不盡相同,中醫師會根據病人的症狀辨證,判斷戰場處於何種不正常的狀態。例如:畏寒、鼻流清涕是風寒證,要用辛溫解表藥;身熱、喉痛、黃痰是風熱證,要用辛涼解表藥;腹瀉為濕證,要加祛濕藥……;也有寒熱夾雜、寒濕、濕熱等等。中醫師選擇合適的藥物將呼吸道這個戰場調理好,使得戰場環境不利於病毒生長繁殖,人體的免疫軍隊得以發揮作用、戰勝病毒。由於人體是動態的,戰場不是一成不變,因此感染初期、中期、後期用藥不一定相同,需要中醫師辨證後調整用藥。

  清冠一號的配方中清熱藥較多,比較適合偏熱證的病人。如果是寒證的病人服用,戰場越偏離正軌,反而可能對病情更不利。

  因此,如果確診新冠肺炎,可以找合格中醫師辨證論治,開立處方(不一定非得是清冠一號)治療,不要自己亂吃唷!

今週刊採訪-中醫如何改善頭痛

撰文 吳思瑩

傳統中醫辨證區分頭痛主要分外感及內傷兩大類型。亞東紀念醫院傳統醫學科林巧梅專任主治醫師說明,外感頭痛可分為外感風寒、外感風熱及外感風濕;內傷頭痛分為肝陽上亢、痰濁、寒凝血虛、瘀血等。
萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀醫師則提醒,出現頭痛症狀要進行中醫診治前,須先排除腦部病變、腫瘤、血管變形或其他外力因素引發的痛感,因為若是器官損傷或腫瘤壓迫性而產生的頭部疼痛,是無法使用中藥藥物來處理的。但如果是長期的慢性持續頭痛,可以先至西醫神經內科或相關科別做詳細檢查,將實質情形排除後再做中西醫結合診斷治療。

外感與內傷頭痛
一、 外感頭痛
一般門診常見,會感到緊緊抽痛的頭痛症狀就是風寒型,且多是由吹冷氣引起。黃中瑀說明,風寒型經常會在頭部某一邊或一條線特別疼痛,如果經常在大熱天汗流浹背時即刻搭乘冷氣強的大眾運輸,或出入百貨公司、辦公大樓,以及座位長期處於冷氣出風口附近的人容易發生此症狀。此外,他也提醒,「今年夏天天氣溫差大,門診有病人出現高溫中暑性的暑熱頭痛,中醫就會從退暑除熱來著手,這也屬於外感型。」
「至於會感到頭部脹痛,並出現口渴、小便黃少、便秘、舌頭紅症狀的,則屬於風熱型。風濕型會覺得頭悶悶重重,整個人懶鈍疲倦、胃口不好、排便軟散,且舌苔白。」林巧梅說,外感頭痛並不是反覆發作的慢性頭痛,通常是因為感受到邪氣而突然在一兩天內發作,因此會伴隨感冒相關症狀。
二、內傷頭痛
內傷頭痛則屬於慢性,會反覆發作。林巧梅說明,以症狀來分,肝陽上抗型是肝火旺,如高血壓患者或自律神經失調的病患,常見情緒起伏;痰濁型平常喉嚨容易卡痰,舌苔白,胃口不好易疲倦,類似外感風濕頭痛症狀。寒凝氣虛型的病人血氣無法上達頭部,睡眠品質不好,頭部易感悶重;瘀血型是長期血量不足且淤滯,也有因為頭部受到撞擊外傷留下瘀血,主要症狀是定點刺痛。血虛型是腦袋血量充盈不足,頭部會產生綿長的悶痛感,症狀與貧血病人相似。關於這型黃中瑀也補充說明,「有的女性經期前後會頭痛,而在經期過後也因為血虛氣弱,人比較累,連走路都會覺得頭部脹痛,這時就要補氣。」
另外,他也指出,還有一種內傷脾虛型,病患的腸胃虛弱虛寒,只要肚子痛,頭也會跟著痛。這一類頭痛除了也參雜溫差或外感等原因,最重要是得把腸胃顧好,用藥會同時處理腸胃問題,避免肚脹肚悶或容易飢餓而肚子痛。

綠茶加黑糖能治頭痛?
坊間提到喝綠茶加黑糖對緩解頭痛有效,關於這點,黃中瑀說,中醫認為少量甜食可以放鬆情緒,這個飲品對緊張性頭痛或許有幫助,而茶葉則要注意農藥問題,得挑選品質好的。林巧梅則認為,溫熱的黑糖水具溫補效果,有益血液循環,能舒緩風寒、氣血虛及寒凝等頭痛症狀;不過一定得使用天然的糖,且不能過量。至於綠茶,中醫認定是偏涼性,雖然有助於降肝陽火氣,但不適用每種頭痛症狀。

通則不痛
對於頭痛問題,黃中瑀與林巧梅醫師皆指出,要改善任何一種頭痛類型,最重要都是要讓血液循環變好,所謂「通則不痛」,只要氣血暢通,疼痛的問題就能舒緩。另外談到日常保養,兩位醫師都嚴正提醒,洗完頭一定要把頭髮吹乾,如果髮根一直處於濕淋淋的狀態,風寒風濕會從毛細孔滲入。當濕氣長久附著頭皮,就像居住潮濕環境會影響身體,濕氣淤積不散,導致身體循環不好便會反覆頭痛。如果輕忽這個動作,對各種年齡層的女性身體影響都很大,不用等到年紀大就會出現頭痛症狀了。
黃中瑀醫師建議,出現頭痛症狀者,可採薄荷葉5、6片,川穹、白芷各1克,加上少許茶葉、糖沖泡成一杯分量,喝了會覺得比較放鬆,能減緩疼痛。但他也提醒,這只適用於減緩緊急症狀,患者一定得儘速就醫,由醫師判斷該如何進一步調理診治。

BOX:一帖方劑(林巧梅醫師提供)
頭痛茶飲 1人份
材料:川芎1.5錢 蔓荊子1錢 白芷1錢
作法:藥材沖洗後
1.1500c.c.開水煮沸後,加入藥材,小火煮20分鐘,放溫飲用。
2.藥材量減半放入500c.c.悶燒罐,將100度開水加入悶燒罐,悶半小時以上,放溫飲用。
功效:散風邪、止頭痛。
建議按摩或針灸穴位:合谷穴、風池穴、太陽穴。

嬰兒與母親採訪-中醫的懷孕三階段營養要點

採訪撰文/湯佳珮

懷孕初期

林巧梅醫師說明,懷孕初期脾胃問題比較多,例如:噁心、想吐等害喜症狀

。這是因為胃氣不足或是肝胃不合所致。以下分別說明這兩種類型:

*胃氣不足:症狀是即使空腹時也感到噁心、食慾不振。胃氣不足的問題不一

定是懷孕後才出現,有可能懷孕前已經出現,因為飲食不均衡、過勞等因素皆

可能,又因懷孕體內多了一個胎兒,而使胃氣不足的症狀更加重。

改善方式為飲食清淡、避免吃過多味道太重的食物。尤其正值夏季天氣炎熱

,清淡的飲食比較會使孕媽咪有胃口。林巧梅醫師指出,從中醫的角度來說,

建議胃氣不足的孕婦少吃一些羊肉、海鮮等味道比較腥的食物(不用完全不吃

,可依個人孕吐狀況而定);等到中後期不孕吐了,可再依個人考量酌量攝取

海鮮或羊肉。

*肝胃不合:中醫的肝與西醫的肝不一樣,西醫所講的肝是指肝臟;中醫則是

指掌管情緒、神經系統的肝經。肝胃不合的症狀為情緒不佳、胸悶、吐酸水。

肝在中醫的理論來說為青色,要對應吃青色的食物,也就是葉菜類等綠色蔬菜

,並藉以補充葉酸。

肝與情緒有關。情緒壓力皆會使肝胃不順,形體(胎兒)也會影響肝氣通暢

。倘若懷孕初期心情不穩定,要盡量放鬆與調適,多吃蔬果,並可藉由散步放

鬆心情。除了醫師叮囑不宜散步的孕婦以外,多數孕婦散步也能幫助氣血通暢

,使肝氣不會鬱滯。此外,容易孕吐者也要少吃甜食,因為甜食易生痰,生痰

就易想吐。懷孕初期應以清淡飲食、少量多餐為原則;如果孕吐症狀不嚴重,

則可正常飲食。

懷孕中期

從中醫的角度來說,懷孕中期是「陰血漸漸下聚養胎」的時期,母體的血液

集中在子宮內養胎、胎兒的成長速度增快。不過正因為陰血下聚養胎,孕婦容

易陰虛或血虛。

*陰虛:症狀為口乾舌燥、排便乾燥、腰痠、盜汗、手心發熱,也可能因為虛

火而失眠,但是這些症狀不一定都會有。倘若懷孕中後期有陰虛的症狀,可吃

白木耳、蓮藕、梨子、桑葚、甘蔗汁等食物或飲料補充陰液(陰液包括體內的

水分、組織液、羊水…等。)

*血虛(近似貧血的概念):症狀為頭暈眼花、臉色蒼白、心跳加快,也會因

為血不養心而失眠。血虛的孕婦補氣血的食物要增加,例如:菠菜、櫻桃、紅

肉…等。

懷孕後期

胎兒愈來愈大,肚子愈來愈重,容易腰痠背痛,而且因為提供給胎兒許多鈣

質,有些孕婦也可能有骨質疏鬆的問題。林巧梅醫師建議,懷孕後期可以補腎

,不妨吃一些黑芝麻、黑豆、桑葚等偏黑色的食物。孕期一般不建議在未經醫

師指示、非必要的情況下吃中藥,不過杜仲屬於比較安全、孕期也可以吃的中

藥材,有助於強腰膝、壯筋骨。

另外,懷孕後期容易有胎火產生。因為胎兒變大,如果孕婦本身屬於熱性體

質,更容易有火氣。有胎火的常見症狀為失眠、臉上冒痘痘、嘴苦、長皮疹、

嘴破、排便不順等。萬一胎火太旺,嚴重影響到日常生活,可請中醫師依據個

人體質而處方開中藥。在飲食上,可吃養陰的食物(類似用水來滅火的概念

),養陰的食物則如前文所述的白木耳、梨子、甘蔗汁、蓮藕、桑葚等。尤其

目前正值炎炎夏日,對於孕婦來說天氣炎熱很難受,也可以參考這樣的飲食方

式。

懷孕後期之所以容易有胎火,大多因為胎兒較大,體內的氣不順,氣滯就會

使全身產生火氣;而且孕婦的新陳代謝旺盛、體溫高,容易有胎火;假如已經

累積了一些情緒壓力、作息又不正常(例如:熬夜、休息不足),都會使火氣

變大。還有一些人懷孕後很少到戶外走動或運動,這些都是胎火形成的原因,

也建議如果身體狀況允許,適度地到戶外走動,放鬆一下心情。

孕期少吃紅色食物?

林巧梅醫師表示,這是不正確的說法。有些紅色食物的確有活血的作用,從

中醫的角度來說,可能會把胎兒沖掉(古代常拿來墮胎),例如:紅花、丹參

…等,但並非所有紅色食物都會活血,有些則是有補血的效用,例如:紅棗、

蘋果等。紅棗屬性平和,孕期仍可適量食用,不過也要注意,紅棗比較甜容易

生痰,懷孕初期孕吐頻繁時不宜食用;至於蘋果則是很推薦的水果,屬性平和

、不溫不冷,又含維生素與鐵質,很適合孕婦食用。

孕期飲食禁忌?

夏季天氣熱,許多人會想吃一些冰品或瓜類水果,不過從中醫的角度來說,

建議冰品、瓜類、白蘿蔔等屬性較生冷、性味涼的食物盡量少吃;此外,非經

中醫師處方的中藥材不要自行亂吃,更要注意有活血、或利水、或寒苦的中藥

少吃。活血如前文所述,可能會沖掉胎兒,例如:紅花、丹參;利水則會使胎

氣往下墜,甚至可能早產,例如:薏仁、茯苓;苦寒的中藥則會影響胎氣,例

如大黃。不過在少數特殊狀況下,醫師還是可能會開這些中藥,仍要依據醫囑

而定。另外過於辛辣的食物亦要少吃,例如:麻辣鍋,因為過辣會影響腸胃運

作,尤其如果火氣大、有胎火的孕婦更要少吃,以免火上加火;生菜沙拉等生

食也要少吃,建議吃煮熟的青菜。

黃連清胎火,適合孕婦食用?

有些人會抱持這種觀念,其實並不完全正確。黃連屬性苦寒,不是每個人的

體質都適合吃,應交由醫師個別判斷。尤其脾胃虛弱的孕婦如果自行吃了黃連

,會更加影響到脾胃的運作,更不適合。

中醫師的小叮嚀

保有充足的休息、別提重物,有空去公園等綠意盎然的地方多走動、保有適

度運動,盡量使心情平穩,保持愉快好心情。多吃蔬果、多喝水,適量補充蛋

白質(過量也不好),飲食均衡,就是維持孕期營養與健康的不二法門。

自由時報採訪-食補熱飲

報導/記者林宛瑤

前言:每到寒冷的冬季,就容易覺得身體發冷,所以一路冷到手腳也像結凍一樣?這時候就需要喝個熱飲,從體內開始暖身,讓末梢的手腳也能熱起來,無論天氣再冷,也要過個健康的暖冬!

許多人在冬天都有手腳冰冷的問題,以中醫角度來說,大多跟氣血有關,所以針對需著重的部分進補,有助改善末梢冰冷的狀況。本次熱飲皆以500c.c.水量為例,上班族可使用悶燒罐沖泡,先將悶燒罐用熱水燙過後,將藥材放入罐中,以攝氏100度的水悶30分鐘後即可飲用;若是以鍋煮茶水,可在開水滾後放入藥材以小火滾20至30分鐘,時間越長藥性散到湯水的量就越多,濃淡可依個人喜好調整,每天能飲用500c.c.至1,500c.c.。

中藥進補重點
因每種藥材都有其藥性,而每個人的體質又不盡相同,所以飲用前就需特別注意,像是火氣大的人,吃太多溫熱藥材就容易上火,如人蔘、當歸、黃耆、桂枝等。而火氣大的症狀主要有冒痘痘、便祕、口乾舌燥、口苦、舌頭紅、睡不好、小便量少且黃、眼睛分泌物多、口腔潰瘍等。另外,有感冒症狀、身體有發炎感染、懷孕、服用西藥的人,要暫停服用中藥藥材,若有以上情況,需讓醫師評估是否能飲用中藥。

注意來源與清潔
好的藥材外觀不見得好看,如西洋蔘並非大片就比較好,挑選的重點還是放在是否有蟲蛀、變質,為避免買到來路不明的中藥,一定要找合格的中醫師或中藥房購買。清潔也是重要的環節,因為容易有發霉或農藥殘留,沖泡前須用清水洗淨。

中醫師調配.冬季必備熱飲
暖胃袪寒茶
藥材:桂圓6顆、紅棗3顆、乾薑3~5片。
藥材特性:乾薑有暖胃溫裡作用,適合虛寒體質的人;桂圓屬溫性、具安神作用;紅棗則有補血功效。

醫師說:生薑與乾薑的差異,乾薑能夠補裡子,喝下肚後能有效暖胃,生薑則有祛風寒的效果,適合吹風容易頭痛或打噴嚏、咳嗽的人。

滋養補氣茶
藥材:高麗蔘2錢、當歸2錢。
藥材特性:人蔘主要有補氣的效果,不同蔘種也有強弱區別;當歸從外型可分當歸身與當歸尾部位,當歸身適合補血、當歸尾則能促進血液循環。

醫師說:可依個人體質選擇不同的人蔘,如高麗蔘,顏色偏紅、性溫熱,適合較虛寒的人;西洋蔘(又稱花旗蔘)顏色偏白、平性偏涼,有火氣者可選西洋蔘,這兩種的效果較強、價格也高。另外,黨蔘也可以補氣,但藥效較弱,用量可多一些;而蔘鬚效果也弱於高麗蔘及西洋蔘。

活絡末梢茶
藥材:黃耆3~5錢、桂枝0.5錢、雞血藤2錢。
藥材特性:黃耆具補氣功效;桂枝能溫通全身血脈;雞血藤則有補血作用,並可疏通經絡。

醫師說:此茶飲適合容易手腳冰冷的人,黃耆又可分為晉耆(顏色偏紅)和北耆(顏色較淺),在台灣一般較常使用晉耆,因為味道較甜,但北耆的補氣效果較好,所以以藥膳茶來說,建議以北耆為主。具補氣的藥材,如人蔘、黃耆等,建議在白天時飲用。

強健肝腎茶
藥材:杜仲3錢、枸杞3錢。
藥材特性:杜仲主要有強腰膝、壯筋骨、補腎的功效;枸杞則有明目與補肝腎的作用。

醫師說:秋冬是適合補肝腎的時期,尤其有眼乾澀、腰痠等腎虛症狀的人,在此時可著重補充。杜仲與枸杞都是屬於平補的藥材,比較沒有上火的問題。